上海云鵬迅康護(hù)理穿刺虛實(shí)結(jié)合教學(xué)訓(xùn)練模擬器

1.成年男性頭頸、軀干部模型，體表標(biāo)志明顯，采用高分子環(huán)保材料制成

2.可進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺

3.可進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺

4.可進(jìn)行股靜脈穿刺                                                  

5.可進(jìn)行腹膜腔穿刺，穿刺部位有：1、臍與左髂前上棘連線中外1/3交界處  2、臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處  3、臍水平線與腋前或腋中線之延長(zhǎng)線的交點(diǎn)（穿刺位置正確與錯(cuò)誤，軟件有相應(yīng)提示）                                                                                                                           

6.可進(jìn)行胸膜腔穿刺，穿刺部位為左側(cè)腋前線第五肋間（穿刺位置正確與錯(cuò)誤，軟件有相應(yīng)提示）

7.可進(jìn)行髂骨骨髓穿刺，穿刺部位為右髂前上棘

8.可進(jìn)行肝臟穿刺，穿刺部位為右側(cè)腋前線第八、九肋間（穿刺位置正確，軟件有提示，穿刺位置錯(cuò)誤軟件有提示）

9.可進(jìn)行心內(nèi)注射，穿刺部位為劍突與左肋弓緣夾角處（穿刺位置正確，軟件有提示，穿刺位置錯(cuò)誤軟件有提示）

10.可進(jìn)行心包穿刺，穿刺部位為劍突與左肋弓緣夾角處

11.以上穿刺術(shù)，穿刺落空感明顯，操作正確后有相應(yīng)的內(nèi)容物流出                                                                                    

12.可進(jìn)行術(shù)前無(wú)菌術(shù)操作

13.可觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)

14.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)                                                                             

15.同一穿刺部位可反復(fù)進(jìn)行練習(xí)

16.皮膚、血管和各種穿刺囊腔均可更換

交互式軟件特點(diǎn)：

17.模擬人與平板采用無(wú)線連接

18.采用安卓系統(tǒng)開(kāi)發(fā)

19.具有腹腔穿刺和胸腔穿刺的訓(xùn)練和考核模式

19.1 腹腔穿刺和胸腔穿刺訓(xùn)練模式：操作者可進(jìn)行備物、操作、垃圾處理等操作。操作結(jié)束，可查看成績(jī)。

19.2 腹腔穿刺考核模式評(píng)分：

19.2.1目的：診斷和治了腹腔內(nèi)疾病.  

19.2.2適應(yīng)癥：1了解腹水性質(zhì)，進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)菌及病理學(xué)檢查。2緩解腹水引起的壓迫癥狀。3腹腔內(nèi)注射藥物

19.2.3禁忌癥:肝性腦病先兆，包蟲病，巨大卵巢囊腫，腹腔**粘連，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，明顯出血傾向，腸麻痹致腸脹氣 .

19.2.4術(shù)中操作：準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，戴帽子，口罩。準(zhǔn)備用物：消毒棉簽、注射器、利多卡因、腹穿包、膠布、送檢腹腔積液容器。舉手示意開(kāi)始。七步法洗手，醫(yī)患溝通，告知穿刺必要性與可行性，緩解壓力，術(shù)前排尿，避免刺傷膀胱。操作前評(píng)估：病人是否存在腹腔積液，移動(dòng)性濁音叩診驗(yàn)證B超結(jié)果。位置：坐位、平臥位、半臥位或稍左側(cè)臥位。定位：1.臍和髂前上棘連線中外1/3(常規(guī)選擇左側(cè))；2.臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1cm,偏左或偏右1.5cm處；3.側(cè)臥位下取臍水平線與腋前線或腋中線的交點(diǎn)；4.少量或包裹性積液，須B超引導(dǎo)下定位穿刺。常規(guī)消毒：消毒皮膚2-3遍，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外消毒，直徑大于15cm，洗手，打開(kāi)腹穿包外層，戴無(wú)菌手套后，打開(kāi)腹穿包內(nèi)層，鋪無(wú)菌洞巾。助手打開(kāi)注射器放入腹穿包，術(shù)者檢查腹穿針是否通暢、漏氣、脫落。局麻：核實(shí)**無(wú)誤，自皮膚至壁層腹膜做局部浸潤(rùn)麻醉，先打皮丘后垂直進(jìn)針，邊進(jìn)針邊回抽邊注射。檢查并夾閉引流管。穿刺：術(shù)者用左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺人腹壁，然后傾斜45～60度進(jìn)針1～2cm后再垂直刺于腹膜層，針?lè)宓挚垢型蝗幌r(shí)表示針頭已穿過(guò)腹膜壁層即可抽取腹水，并將抽出液放人試管中送檢。抽液完畢，干棉球按壓穿刺點(diǎn)，拔出穿刺針，助手協(xié)助消毒，蓋以無(wú)菌紗布，膠布固定，囑患者臥床休息。

19.2.5觀察及注意事項(xiàng)：1術(shù)中觀察患者有無(wú)頭暈、心悸、惡心、氣短等情況，如有則立即停止操作。2 抽腹水時(shí)若引流不暢，可調(diào)整穿刺針?lè)较蚧蛭恢谩?肝硬化一次放腹水不超過(guò)3000ml，若每抽1000ml腹水補(bǔ)充6-8g白蛋白,可大量放液。4 放液前后均應(yīng)檢查病人腹圍、脈搏、血壓等，以便觀察病情變化。5 腹腔內(nèi)注射藥物時(shí)，應(yīng)回抽有腹水時(shí)再注射藥物，以免藥物注入臟器。

19.2.6：無(wú)菌原則：操作全程的流暢準(zhǔn)確程度、無(wú)菌觀念、工作姿態(tài)等

19.3胸腔穿刺考核模式評(píng)分：

19.3.1術(shù)前準(zhǔn)備：1、患者準(zhǔn)備：進(jìn)行醫(yī)患溝通，并取得患者的知情同意；檢查患者生命征；情緒緊張的患者，術(shù)前可給予**、止咳等處理。2、器械準(zhǔn)備：胸腔穿刺包、治了盤（消毒劑、紗布、棉簽、膠布、局**2%利多卡因）、5ml和50ml注射器各1個(gè)、帽子、口罩、無(wú)菌手套（兩副）、容器、血壓計(jì)、0.1％腎上腺素等。

19.3.2 術(shù)中操作：1、術(shù)者戴口罩、帽子，洗手。2、位置：患者取反向騎椅位，雙手臂平置于椅背上緣，患者頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取45°仰臥位，患側(cè)前臂置于枕部。3、確定穿刺點(diǎn)：氣胸抽氣減壓：患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4-5肋間。胸腔積液：胸部叩診實(shí)音明顯處。積液較多時(shí)：肩胛下角線、腋后線7-8肋間、腋中線6-7肋間、腋前線5-6肋間。小量積液或包裹性積液：根據(jù)超聲檢查所見(jiàn)決定穿刺部位。仰臥位：腋中線5-6肋間。穿刺點(diǎn)用龍膽紫在皮膚上做標(biāo)記。 4、消毒、戴無(wú)菌手套、鋪巾：由內(nèi)向外同心圓方式消毒皮膚，消毒3遍；帶無(wú)菌手套，打開(kāi)胸穿包，檢查器械，鋪消毒孔巾、固定。5、麻醉范圍及方法：選擇穿刺部位所在肋間隙的下一肋骨上緣作局部浸潤(rùn)麻醉，回抽無(wú)血后方可注射**，再逐層進(jìn)針，直至抽出液體后退針并估算進(jìn)針深度。6、穿刺：以左手食指、中指固定并繃緊穿刺部位的皮膚(告知患者穿刺過(guò)程中不要講話和咳嗽)，夾閉穿刺針軟管末端的止血鉗，右手持針經(jīng)穿刺部位所在肋間隙的下一肋骨上緣沿麻醉針進(jìn)針路線刺入皮下，垂直緩慢將穿刺針刺入胸壁，當(dāng)針尖阻力突然消失時(shí)，表明已進(jìn)入胸膜腔(可見(jiàn)硅膠管與針頭相接處有液體)。7、抽液：接上50ml注射器，松開(kāi)穿刺針軟管末端的止血鉗使其與胸腔相通，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動(dòng)，用注射器抽液，診斷性抽液取50～100ml即可；治了性抽液**不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)l000ml。8、拔針：抽液完畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，用紗布按壓**處的皮膚片刻，穿刺部位消毒并覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定。

19.3.3術(shù)后處理：1、詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察片刻，檢查生命征；2、囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口鱤染。3、整理物品，送檢標(biāo)本，做好穿刺記錄。

19.3.4無(wú)菌原則：操作全程的流暢準(zhǔn)確程度、無(wú)菌觀念、工作姿態(tài)等

20.采用云平臺(tái)系統(tǒng)，軟件具有自動(dòng)更新升級(jí)的功能。

以下是關(guān)于護(hù)理穿刺虛實(shí)結(jié)合教學(xué)訓(xùn)練模擬器的供應(yīng)商及系統(tǒng)特點(diǎn)分析，結(jié)合技術(shù)實(shí)力、應(yīng)用場(chǎng)景和用戶反饋綜合推薦：

1. ?芯脈康(上海)

?優(yōu)勢(shì)?：臨床穿刺虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)集虛擬現(xiàn)實(shí)、力反饋（1000Hz）和人工智能技術(shù)于一體，支持胸膜腔穿刺、腰椎穿刺等6類臨床穿刺技能訓(xùn)練，具備智能糾錯(cuò)與考核功能?。

?技術(shù)亮點(diǎn)?：三維場(chǎng)景實(shí)時(shí)逼真繪制，穿刺過(guò)程仿真度達(dá)臨床級(jí)，適配醫(yī)學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程。

適用領(lǐng)域?：醫(yī)院規(guī)培、護(hù)理院校技能考核。

2. ?上海云鵬迅康（云鵬醫(yī)療科技）

?產(chǎn)品特色?：靜脈穿刺虛擬教學(xué)系統(tǒng)覆蓋7類病房29種病例，模擬輸液、注射、抽血等操作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺角度/深度并反饋?。

?用戶反饋?：虛擬回血表現(xiàn)和垃圾分類考核設(shè)計(jì)獲臨床教師高度評(píng)價(jià)。

?典型應(yīng)用?：兒科、老年科等特殊患者穿刺訓(xùn)練。

3. ?上醫(yī)寶松堂（上海寶松堂生物科技）

?技術(shù)融合?：穿刺模擬訓(xùn)練系統(tǒng)支持密閉式靜脈輸液、留置針等7項(xiàng)護(hù)理技能，虛實(shí)結(jié)合操作強(qiáng)化無(wú)菌觀念?。

市場(chǎng)覆蓋?：與三甲醫(yī)院合作開(kāi)發(fā)病例庫(kù)，符合現(xiàn)代化護(hù)理考核規(guī)范。

推薦場(chǎng)景?：基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床新人培訓(xùn)。

選擇建議

?高精度力反饋需求?：優(yōu)先選擇芯脈康(上海)，其系統(tǒng)在物理仿真和實(shí)時(shí)交互上表現(xiàn)突出?。

?多病例教學(xué)場(chǎng)景?：上海云鵬迅康（云鵬醫(yī)療科技）的29種病例庫(kù)更適配多樣化訓(xùn)練需求?。

?低成本解決方案?：上醫(yī)寶松堂（上海寶松堂生物科技）的模塊化設(shè)計(jì)適合預(yù)算有限的院校?。